伴随着立冬的到来，呼吸道感染性疾病也进入高发季。除了支原体肺炎感染，还包括甲流、乙流、呼吸道腺病毒、呼吸道合胞病毒、新冠病毒感染等。

近期，出现了混合感染的现象，增加了治疗的难度和复杂性。在这种情况下，应该有哪些用药注意事项呢？

混合感染如何治疗？

有很多孩子感染支原体后又感染了病毒，甚至有的感染了3、4种病原体，一次感染并非只能感染一个病原体。

根据《指南》建议，混合感染依据所混合的病原类型，分为三个治疗方向。

1、抗细菌治疗

如肺炎支原体肺炎（MPP）合并肺炎链球菌（SP）、金黄色葡萄球菌（SA）感染，并且耐药的可能性降低，可联合应用第2、3代头孢类抗菌药物。

2、抗病毒治疗

混合腺病毒感染时，可应用静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）治疗。

合并流感时，可应用抗流感药物。如金刚烷胺、奥司他韦等。

混合鼻病毒和呼吸道合胞病毒（RSV）等感染，可对症治疗。

3、抗真菌治疗

合并肺念珠球菌感染时，首选氟康唑。

病情较重或氟康唑耐药者，可应用卡泊芬净、伏立康唑或两性霉素B（含脂质体）治疗。

肺曲霉感染，采用伏立康唑或两性霉素B（含脂质体）治疗。

在治疗过程中，应注意观察患者的症状变化和生命体征，及时调整治疗方案。同时，患者应多休息、多喝水，避免剧烈运动和进食刺激性食物。

家长自行给孩子服用阿奇霉素等药物不可取

近期有部分患儿家长听从网络建议，自行给孩子服用阿奇霉素等药物，这样的做法不可取。

目前是儿童呼吸道疾病的高发季节，虽然肺炎支原体感染占比不少，但从整体来看，病毒仍然是当前儿童呼吸道感染最常见的病原体，常见的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。

而阿奇霉素对病毒感染是无效的，也是不合理的。加之儿童年龄小，脏器功能发育不健全，滥用药物可能造成孩子的不良反应，阿奇霉素是处方药，属于大环内酯类抗菌药物，是肺炎支原体感染的首选药物，应在医师或药师的指导下规范使用，包括剂量合适、疗程适宜、给药途径正确等。要提醒各位家长的是，儿童不是成人的缩小版，用药不能随意，要关注其安全性和有效性。

无论是哪种呼吸系统疾病，都应该遵循以下几大用药总原则↓

1. 患儿没有出现症状的情况下无需用药。对于儿童的急性上呼吸道感染，药物治疗的原则是以休息、多饮水、对症处理为主。居家过程中要避免滥用抗病毒药物、抗菌药物，在明确有支原体感染或由医务人员判断后，再使用相应抗菌药物。

2.针对相同症状或者具有相同成分的药品，只需使用一种药品，切勿重复或同时服用。

3.用药前，家长需要仔细阅读药品说明书，切忌凭经验用药，必要时可咨询医师或药师。服用阿奇霉素等药物时要注意看说明书、选好服用时间，通常建议在餐前1小时或餐后2小时服用，但也有一些片剂、干混悬剂允许与食物同服。

4.有基础病的孩子用药前请咨询医生。在服药前要注意药物间的相互作用，有心脏疾病、服用免疫制剂的患儿需要慎用阿奇霉素。

5. 西药和中成药尽量不要同时服用，若同服，须间隔1小时以上。

6.不要盲目使用抗病毒药物（利巴韦林、奥司他韦等）和抗菌药物（阿莫西林、头孢菌素类等）。