很多朋友在体检时查出尿酸高，而又无明显的症状

就会把体检报告扔在一边

还有的人担心了两天

实在抵抗不了啤酒加烧烤的诱惑

也把“尿酸高”的危险信号抛在脑后

体检查出尿酸高，没有症状，是不是真的就不用管了？

首先明确，我们常说的尿酸高但没有症状这一阶段，一般指的是无症状高尿酸血症。

中国关于高尿酸血症的诊疗指南建议，正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平在男性＞420μmol／L，女性＞360μmol／L诊断为高尿酸血症，终身不出现关节炎等明显症状则为无症状高尿酸血症。^[1]

没有症状不代表对身体没有损害，这种伤害是潜移默化的。

高尿酸血症危害

流行病学研究显示，高尿酸血症不仅是痛风的关键危险因素，还与肾脏损害、高血压、冠心病、糖尿病以及恶性肿瘤等众多疾病密切相关。

高尿酸血症与痛风

由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，其尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨或其他组织中引起的反复发作性炎性疾病即痛风。高尿酸血症是痛风发生最重要的生化基础。

高尿酸血症与心血管疾病

高尿酸血症是心血管疾病的危险因素。尿酸通过炎症反应、氧化应激、胰岛素抵抗、内皮功能障碍等分子机制促进心血管疾病的发生发展。^[2]高尿酸还可刺激RAS 系统，诱导盐敏感，导致高血压，加速动脉粥样硬化的进程。

高尿酸血症与肾脏疾病

当人体内尿酸排泄减少，会使尿酸在体内积累，从而造成对肾功能的损害，人体会发生肾结石慢性肾功能衰竭。高尿酸血症是急性肾损伤的潜在发病因素，主要因为尿酸的积累会引发急性肾损伤。^[3]

高尿酸血症的危害我们讲完了，那我们该如何将尿酸呢？

如何降尿酸

我国的高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识建议对无症状高尿酸血症根据血尿酸升高的程度及是否合并心血管危险因素给予分层管理，具体如下：

①    一经确诊高尿酸血症，不管有无痛风发作都要给予生活方式于预治疗。

②    血尿酸水平＞ 540μmol/L，不管是否合并心血管危险因素都要开始降尿酸药物治疗，治疗目标尿酸＜420μmol/L，但不建议血尿酸降至180 μmol/L；

③    血尿酸＞480μmol/L 同时合并尿酸性肾石症或肾功能损害（≥G2期）和 / 或糖耐量异常或糖尿病以及心脑血管危险因素（高血压、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全），需要开始降尿酸药物治疗，治疗目标尿酸＜360μmol/L，但不建议血尿酸降至 180μmol/L；

④    480μmol/L ≤ 血尿酸 ≤540μmol/L，同时不合并心脑血管等危险因素，可先进行生活方式干预3~6个月，如果血尿酸仍然>480μmol/L，即开始降尿酸药物治疗。

生活方式干预

饮食上要减少高嘌呤物质的摄入，例如海鲜、动物内脏、火锅等。避免饮酒，避免摄入过多单糖类的食物，比如蔗糖、蜂蜜等，少吃油炸食品。日常还可以适当增加碱性蔬菜的摄入，适量摄取咖啡、维生素C和奶制品，坚持体育锻炼，可以减少痛风发作的风险。及时补充水分，足够的 水分对尿酸的排泄有帮助。

药物干预

目前临床治疗高尿酸血症的药物主要分为抑制尿酸合成药物、促进尿酸排泄药物和促进尿酸分解药物，但是这些药物都有一些不良反应，需要在医生指导下，根据实际病情、身体状况以及既往病史选择合适的治疗药物，从而保证用药的安全性。

益生菌

益生菌通过抑制黄嘌呤氧化酶活性、吸收肠道中嘌呤类物质并通过恢复肠道菌群稳态、降低肠道通透性抑制来降低尿酸的水平。此外，益生菌通过促进尿酸盐排泄蛋白的表达和抑制尿酸盐重吸收蛋白的表达增加尿酸的排泄从而降低尿酸水平。^[4]

参考文献

[1]黄叶飞, 杨克虎, 陈澍洪,等. 高尿酸血症/痛风患者实践指南[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(7):9.

[2] Yu W,  Cheng J D . Uric Acid and Cardiovascular Disease: An Update From Molecular Mechanism to Clinical Perspective[J]. Frontiers in Pharmacology, 2020, 11.

[3]孙珊珊, 曲连悦, 杜荣蓉,等. 高尿酸血症药物治疗研究进展[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2019, 24(5):6.

[4] 黄佳豪，李先平，赵军英，等.益生菌缓解高尿酸血症作用机制研究进展[J]. 食品科学，2023.

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